緩解更年期荷爾蒙療法

精準服用荷爾蒙才不會增加癌症的機率

停經以後的婦女,因為卵巢功能退化,無法再製造雌激素與黃體素,會導致荷爾蒙缺乏的更年期症狀(如:熱潮紅、心悸、情緒改變、失眠⋯·等),有嚴重更年期症狀的婦女,雌激素治療可以有效的緩解更年期症狀。但對於有子宮的婦女,必須同时給予黃體素來保護子宮內膜(混合型荷爾蒙療法),至於子宮已經切除的婦女,若需要服用雌激素來改善更年期症狀時,則不必給予黃體素。

口服天然黃體素有幾種可供選擇?

天然的黃體素是脂溶性的,直接口服會受到胃酸的破壞,無法有效利用,必須經過特殊的過程包裝成微粒化天然黃體素的膠囊,這樣可以避開胃酸的破壞,到達腸道後才吸收利用,這就是目前使用的口服微粒化天然黃體素。另有一種天然黃體素,經過特殊的光照射處理,改變了天然黃體素的立體結構,但不影響其生物生理功效,可以直接口服吸收。

天然黃體素不會增加乳癌風險?

法國維勒瑞夫國立健康與醫學研究院的研究團隊,針對803停經且服用荷爾蒙的婦女,追蹤長達8年以上,分析其服用不同的黃體素與乳癌發生的機率,結果發現使用口服微粒化天然黃體素的婦女,不會增加乳癌發生的機率。

至於服用光照射處理黃體素者,雖然略高於使用口服微粒化天然黃體素的婦女,但與服用其他合成黃體素的婦女做比較,卻有顯著的偏低。此研究成果刊登於2008年1月的乳癌研究與治療期刊(BreasCance me2008 ; 107 : 103-111)

解開荷爾蒙療法對乳癌影響的迷思?

依據台灣衛生福利部國民健康署公布的資料顯示每十萬台灣婦女每年有188-194人發生乳癌。雖然一般民眾都直覺想到服用荷爾蒙與乳癌發生有關,但這只是佔乳癌發生的一小部分而已,荷爾蒙不是發生乳癌的啟動或誘發因素,而只是放大增強因素。也就是說,本來不會生乳癌的婦女,服用荷爾蒙也不會發生乳癌。至於本來就會發生乳癌的婦女,服用荷爾蒙會加速其生長,若沒有服用荷爾蒙,乳癌的發生會較晚,卻還是會發生。而且,不同的荷爾蒙對誘發乳癌的效果亦不同,有些荷爾蒙並不會導致乳癌發生。

誘發乳癌的相關風險

真正誘發乳癌的因素,遺傳基因是其一,另外,環境荷爾蒙、缺乏運動、體重過重與肥胖⋯等都是誘發乳癌的重要因素,這些因素比治療更年期症狀所服用荷爾蒙的影響還要大許多,但卻被忽略,尤其是環境荷爾蒙,例如:裝冷飲冰品的塑膠杯就含高量的環境荷爾蒙!

誘發乳癌的因素

  1. 遺傳基因
  2. 環境荷爾蒙
  3. 缺乏運動
  4. 體重過重與肥胖

不會增加乳癌機率的荷爾蒙療法該怎麼做?

從之前的臨床試驗結果,整理出目前可使用的荷爾蒙製劑,對於發生乳癌機率低的荷爾蒙療法如下:

  1. 單獨服用雌激素(只適用於子宮已經切除的婦)
  2. 雌激素+口服微粒化天然黃體素(適用於有子宮的婦女)

本文作者及資料提供

王馨世醫師
英國倫敦大學聖巴茲醫學院生殖生理學博士
長庚大學臨床醫學研究所所長暨教授
長庚念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授

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