賴先生，59歲，具有三高病史，包含高血壓、高血脂和高血糖。近期出現偶發性胸悶、胸痛現象，至醫院進行心電圖、運動心電圖與心臟超音波檢查，卻無發現任何異常。

因個性容易緊張與焦慮，賴先生至診所進行自律神經檢查，檢測結果出現第二型失調，屬於交感神經活性偏低、與副交感神經活性偏高的類型，與患者症狀比對，失調原因可能與患者過敏性鼻炎體質有關。

排除因焦慮緊張引起的胸痛，王復蘇醫師再度安排賴姓患者進行心臟超音波檢查，意外發現患者具有先天性冠狀動靜脈廔管(congenital arteriovenous fistula, CAVF)。

王醫師表示，冠狀動靜脈廔管的患者，大多無症狀，只偶而會在心臟部位，聽到一個局限性、表淺性和連續性的心雜音。廔管潛在的危險相當多，包括：肺高壓、心臟衰竭、 傳染性心內膜炎、廔管破裂或栓塞和廔管遠端的心肌缺氧等。

主要是冠狀動靜脈廔管很少能事先被診斷並進行防範，其往往是發生急性心臟症狀或是猝死後才被診斷出來。因此，年輕人運動後出現心絞痛或心肌梗塞，須高度懷疑與此先天性異常有關。

賴先生喜歡健走與爬山，平時無喘息現象，王醫師提醒此類患者可保持低強度運動，並適度休息，避免過度勞累與用力，須補充保護心臟的藥物與保健品，並定期追蹤，避免廔管擴大與破裂

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